1. Гострота зору
2. рефракція ока
3. Визначення гостроти зору
4. визначення рефракції

OD-OS.ru, Москва

Перевірка зору в домашніх умовах

Ми стикаємося з необхідністю перевірки зору кожен раз, коли чинимо на навчання або влаштувалися на нову роботу, проходимо медкомісію у військкоматі або для отримання водійських прав. Але чи завжди ми віддаємо собі звіт, що саме визначають в кабінеті у офтальмолога і що мається на увазі під «перевіркою зору»? У багатьох випадках перевірка зору має на увазі лише перевірку гостроти зору, хоча це - не єдина важлива характеристика наших очей.

На даний момент велика кількість сайтів пропонує перевірити зір онлайн. Процес виглядає просто - необхідно вибрати таблицю для перевірки зору, відповідну діагоналі вашого монітора, і відійти на 1-2 метри. Однак тестування зору в подібних умовах дає вкрай приблизний результат і тому є кілька причин: не дотримуються розмір оптотіпов (букв, геометричних фігур), необхідна контрастність зображення, а також відстань до таблиці, яка повинна бути не менше 4-х метрів (стандарт в Росії - 5 метрів, в зарубіжних країнах - 6 метрів), щоб уникнути впливу акомодації на отриманий результат.

Ще один недолік подібних тестів - опускається перевірка такого важливого параметра зору як рефракція. Тоді як саме за цим показником і можна визначити, чи є у вас короткозорість, далекозорість та / або астигматизм.

Ми пропонуємо Вашій увазі варіант перевірки основних параметрів зору в домашніх умовах, який дає максимально наближений до тестування зору в медичних установах результат. Можливо, він здасться вам дещо складнішим, ніж на інших сайтах, і зажадає трохи більше часу, зате результат буде набагато точніше.

Перш ніж приступити безпосередньо до перевірки зору, необхідно зробити деякі роз'яснення щодо гостроти зору (ОЗ) і рефракції. Більшість людей плутають ці поняття. Постараємося по можливості доступно пояснити їх значення, вдавшись до якогось спрощення, і відступаючи від прийнятих в офтальмології формулювань.

Гострота зору

Відповідно до професійною термінологією, гострота зору - це здатність ока розрізняти дві точки при мінімальній відстані між ними. Згідно умовно прийнятої нормі, очей зі 100% -ним зором (V = 1.0) здатний розрізняти два віддалені точки з кутовим дозволом в 1 хвилину (або 1/60 градуса).

У сильному спрощення це означає, що гострота зору є якісним показником пильність очей, що дає можливість виміряти, наскільки добре (чітко) бачить людина. За норму прийнята гострота зору величиною в 1,0 (100%) - так звана одиниця. Визначають її за спеціальними таблицями з оптотіпи. У нашій країні найбільш поширеною є таблиця Головіна-Сивцева (або просто таблиця Сивцева).

Людина може мати гостроту зору більше норми, наприклад - 1,2 або 1,5, або навіть 3,0 і більше. У разі таких проблем, як аномалії рефракції (короткозорість, далекозорість), астигматизм, катаракта, глаукома та ін., Гострота зору падає нижче норми, наприклад - 0,8 або 0,4, або 0,05 і т.д.

Нерідко зустрічаються спроби висловити гостроту зору в процентах. Однак слід мати на увазі, що простий переклад цього показника в відсотки некоректний. В такому перерахунку все набагато складніше, оскільки необхідно враховувати і інші параметри, що визначають якість зору. Тому, хоча 1,0 - це 100% -ве зір, але, наприклад, 0,2 становить не 20, а 49% від норми. Аналогічним чином можна перевести у відсотки шляхом звичайного арифметичного дії будь-які показники гостроти зору, що відрізняються від одиниці.

У чому ж проявляється різниця в гостроті зору? Основна відмінність - в відстані, з якого люди однаково чітко бачать один і той же предмет. Наприклад, людина з гостротою зору 1,0 може прочитати номер автомобіля приблизно з відстані в 40 метрів, за умови достатньої освітленості. Чим менше ОЗ, тим менше відстань, з якого номер буде читатися. При гостроті зору в 0,4 яку буде дорівнює приблизно 16 метрам. На більшій відстані цифри і букви вже будуть зливатися або стануть просто невиразні.

Інший приклад - людина з гостротою зору 1,0 читає верхній рядок перевірочної таблиці з відстані 50 метрів, а з ОЗ, що дорівнює 0,1 - не далі, ніж з 5 метрів.

рефракція ока

Око - це складна оптична система, що складається з декількох заломлюючих середовищ: рогівки, кришталика, склоподібного тіла і водянистої вологи. Як і будь-яка оптична система, очей має фокусну відстань (фокус). Положення фокусної точки очі щодо сітківки називається клінічної рефракцією або просто рефракцією ока.

У нормі фокус знаходиться на поверхні сітківки і такий стан називається емметропіей (рефракція при цьому дорівнює нулю). При короткозорості задній фокус очі розташовується перед сітківкою, а при далекозорості - за сітківкою.

Навіть при відсутності серйозних проблем із зором корисно знати рефракцію своїх очей. Це допоможе спрогнозувати майбутні відхилення від норми в зрілому і літньому віці (наприклад, у випадку з прихованою далекозорістю). Якщо ж гострота зору менше норми, то, можливо, причиною є рефракційні відхилення, що вимагають корекції. А коли рефракція в нормі - необхідно шукати інші причини, пов'язані зі зниженням прозорості оптичних середовищ ока (наприклад, це може бути амбліопія, помутніння рогівки або кришталика через катаракти) або з проблемами неврологічного характеру.

Рефракцію дуже часто плутають з гостротою зору. Але гострота зору - величина, яка не має одиниці виміру, в той час як рефракція вимірюється в діоптріях і вказується з використанням одиниці вимірювання, наприклад - 1,0 Д (дптр або діоптрій). Іноді в медичних висновках, рецептах і т.п. одиниці виміру опускаються (хоча це некоректно), в таких випадках на те, що мова йде про рефракції, вказують скорочення sph або cyl.

Рефракція впливає на гостроту зору: чим сильніше відхилення рефракції від норми, тим сильніше знижується гострота зору, хоча прямої залежності немає. Тобто неможливо розрахувати, наскільки знизиться гострота зору при відхиленні рефракції на певну кількість діоптрій. Не існує і зворотний зв'язок - гострота зору не впливає на рефракцію.

Визначення гостроти зору

В першу чергу, необхідно виготовити перевірочну таблицю. викачуємо файл з таблицею Сивцева і роздруковуємо його на лазерному принтері. Важливо врахувати наступні вимоги:

• папір повинна бути білою, матовою, без відтінків жовтизни;

• при друку PDF-файлів масштабування сторінки (Page Scaling) необхідно вимкнути;

• розмір паперу під час друку - А4 (НЕ Letter), орієнтація - Landscape (альбомна).

Склеюємо три листа між собою і прикріплюємо отриману таблицю на стіну за допомогою скотча або кнопок. Залежно від того, стоячи або сидячи ви будете перевіряти зір, підбирається висота розташування таблиці - 10-й рядок повинна бути на рівні очей.

Таблицю потрібно висвітлити однією лампою розжарювання або двома люмінесцентними лампами, так, щоб освітленість дорівнювала 700 лк (лампа розжарювання потужністю 40 Вт). Світло від ламп (и) повинен бути спрямований тільки на таблицю.

У запропонованій таблиці Сивцева містяться оптотіпи для визначення гостроти зору в інтервалі 0,1- 5,0 з відстані 5 м, причому перші 10 рядів (з V = 0,1 -1,0) відрізняються кроком в 0,1, наступні два ряди (V = 1, 5 2,0) - в 0,5, а три додаткових ряду (V = 3,0 -5,0) - в 1,0. Зазвичай застосовується в офтальмологічних кабінетах таблиця Сивцева містить тільки перші 12 рядів.

Перевірку необхідно здійснювати для кожного ока окремо, тобто друге око прикриваємо долонею або шматочком щільного матеріалу, наприклад - картону, пластика, (НЕ заплющує!). Гострота зору вважається повною, якщо в рядах з V = 0,3-0,6 ви допустили при читанні не більше однієї помилки, а в рядах з V> 0,7 - не більше двох. На розпізнавання знака відводиться 2-3 секунди. Чисельне значення гостроти вашого зору одно чисельним значенням букви V в останній з рядків, в яких ви не допустили помилок понад норму. Якщо випробуваний бачить більше 10 рядків з 5 метрів - всупереч існуючій помилці це не далекозорість. У цьому випадку ми маємо справу з гостротою зору вище середньостатистичної норми (то, що іноді називають орлиним зором).

Якщо ви отримали значення гостроти зору менше 1,0, то бажано перевірити рефракцію (див. Наступний розділ - вимір рефракції). Якщо за результатами наведеного нижче тесту буде виявлено відхилення від норми, значить, можливою причиною зниження ОЗ є аномалія рефракції.

Сподіваємося, що тепер стало зрозуміліше, чому і наскільки далекі від стандарту тести для перевірки зору, які пропонуються на переважній більшості сайтів. І навіть тест, запропонований нами, не гарантує стовідсоткового відповідності результату, отриманого при професійному огляді у офтальмолога. Але для домашньої перевірки зору результат досить точний.

визначення рефракції

Для того, щоб визначити рефракцію ока, потрібно виміряти відстань до його найдальшої точки ясного зору (ДТЯЗ - тобто точки, далі якої все зображення стають розмитими, тому що вже не фокусуються чітко на сітківці), попередньо зробивши його штучно міопічним установкою відповідних позитивних (або негативних - для високої міопії) лінз. Оскільки найбільш оптимальна відстань при виконанні ручної роботи - 20-50 см, то і сумарна рефракція очі разом з лінзою повинна становити від -2 до -5 діоптрій. Таким чином, при короткозорості близько 1 діоптрії до ока слід приставити будь-яку лінзу (окуляри) від +1 Д, але не більше +4 Д (інакше зростає помилка визначення ДТЯЗ). Міопії, що носять окуляри силою від -2 до -5 Д, можуть визначати рефракцію безпосередньо без установки будь-якої лінзи. Гіперметропія ж доведеться додати дві-три діоптрії до своєї поточної повної корекції. Якщо вам не відомо про наявність у вас відхилень рефракції і гострота зору дорівнює 1,0, то визначення рефракції необхідно проводити з використанням лінзи силою в +3 Д.

матеріали

• лінійка на 50 см, краще - будівельна рулетка з фіксатором і бульбашковим визначником рівня.

• дрібний текст (краще - лінійний штрих-код будь-якого виробу), сферична лінза з оптичною силою, розрахованої так, як описано вище.

Методика

Притримуючи однією рукою кінець лінійки (або стрічки рулетки) і лінзу, повільно наближайте до ока невеликий текст або штрих-код до того моменту, коли всі букви (лінії) стануть дуже чіткими - і виміряйте в сантиметрах відстань від лінзи (або очі, якщо лінза не використовувати) до цієї точки, тобто до ДТЯЗ. Перерахуйте отримане відстань в оптичну силу (100 / ДТЯЗ) і, відкинувши значення оптичної сили приставлена ​​лінзи (якщо вона була використана), отримаєте значення рефракції власного ока.

Приклад 1. Слабкий міопія в окулярах +2.5 Д визначив ДТЯЗ одного зі своїх очей при 33 см, а іншого - при 25 см. Значить, його міопічний рефракція дорівнює 100/33 - 2.5 = 0.5 діоптрії для першого очі і 100/25 - 2.5 = 1.5 діоптрії для другого.

Приклад 2. Слабкий гіперметропії в окулярах +4.0 Д визначив ДТЯЗ своїх очей при 40 см. Гіперметропія становить 100/40 - 4.0 = 1.5 діоптрії.

При високому ступені міопії існує ризик отримати завищені результати, тому що приставлена ​​негативна лінза може провокувати включення акомодації - тоді вимір краще повторити в умовах циклоплегії (це можна зробити тільки в умовах медичного закладу).

астигматизм

1. Визначте положення одного (як правило, більш слабкого) меридіана, для чого скористайтеся спочатку звичайним тестом на астигматизм, наприклад, так званої променевої фігурою.

Ті лінії, які видимі дуже чітко при погляді на тест або першими стають чіткими при наближенні тесту до очей, як правило, відповідають слабкому меридіану (для простих і складних міопічний, а також змішаних астігматіков; в разі ж гиперметропического астигматизму ситуація протилежна, тому штучно міопізіруйте своє око відповідної позитивної сферою).

2. Озброївшись штрих-кодом (дрібний текст не годиться) і повернувши його під таким кутом, при якому зображення ліній виходить найбільш чітким (виходячи з попередньо визначеного положення осі головного меридіана в пункті 1), визначте ДТЯЗ за тією ж методикою.

3. Розгорніть штрих-код на 90 градусів в будь-яку сторону і визначте ДТЯЗ для цього меридіана, наближаючи штрих-код до очей до повного злиття ліній.

Правило. Чіткість вертикальних (або близьких до вертикальних) ліній дає переломлення в горизонтальному (або косому, близькому до горизонтального) меридіані; чіткість горизонтальних ліній - в вертикальному меридіані.

Приклад 3. ДТЯЗ по вертикальних лініях штрих-коду в окулярах зі sph +1.0 дорівнює 31 см, а по горизонтальних - 25 см. Значить, міопія горизонтального меридіана 100/31 - 1.0 = 2.25 Д, а вертикального 100/25 -1.0 = 3.0 Д. Діагноз - складний міопічний астигматизм.

Описані вище способи визначення гостроти зору і рефракції можуть здатися складними для виконання, але в дійсності буде потрібно зовсім не так багато часу і зусиль. Ці витрати окупляться набагато точнішими результатами, ніж ті, які можна отримати, використовуючи інші варіанти тестування.

файли:

джерело: http://www.vseoglazah.ru/eyesight-test/