Оптимальні розміри масажного столу

Загальновизнано, що класичний масаж, іменований у всьому світі - російським, є одним з найбільш природних, натуральних і ефективних засобів підготовки спортсменів, оздоровлення, профілактики та лікування різних захворювань, а також поліпшення естетики людського тіла. Разом з тим, не можна забувати, що виконання російського масажу протягом цілого робочого дня або зміни, тривалість яких при роботі зі спортсменами може досягати 12-15 годин на добу, це виснажливий, навіть для підготовлених досвідчених фахівців, важка фізична праця, організація якого вимагає повноцінного і всебічного наукового обґрунтування. Однак, не дивлячись на настільки очевидну актуальність цієї проблеми, ще аж до недавнього часу, коло питань, пов'язаних з підвищенням працездатності і превентивної профілактикою професійно-обумовлених захворювань масажистів не вивчалось на належному рівні, а отже, були відсутні науково обґрунтовані і чітко сформульовані рекомендації щодо раціональної організації праці фахівців цього профілю. Як виявив проведений нами аналіз вітчизняних і зарубіжних підручників і методичних посібників з класичного масажу, в більшості випадків, висловлювання авторів з даної проблематики носять нічим не обгрунтований суб'єктивно-емпіричний, часто взаємовиключний характер, і більш того, нерідко, зовсім суперечать сучасним поглядам біомеханіки, вимогам гігієни праці та ергономіки. Таке, абсолютно неприпустиме для наукової і навчальної дисципліни стан справ, спонукало нас зробити власні комплексні дослідження, мета яких - розробка, обґрунтування та впровадження в педагогічний процес і практичну сферу масажу, гранично точних, ефективних і доступних для виконання рекомендацій по збереженню здоров'я і підвищенню працездатності масажистів.

Визначальне значення для ергономіки робочого місця масажиста грає оптимально відрегульований масажний стіл , Який є основним елементом оснащення кабінетів російської масажу. Правильність регулювання його розмірів великою мірою визначає умови праці масажиста, тобто буде його робоча поза ергономічно раціональної і функціонально комфортного або ж навпаки - вимушеної, що приводить до швидкої втоми. Проведений нами критичний аналіз великої кількості підручників і посібників з класичного масажу - в даний час одночасно співіснує цілий спектр, в тому числі діаметрально протилежних думок про оптимальну висоті масажного столу. Рекомендації авторів з цього питання мають досить широкі межі: від 50 (або на рівні колінних суглобів) і до 90 см (таблиця 1), при цьому в більшості видань вказується тільки деякий діапазон можливих розмірів (50-70 або 70-90 см) , без будь-якого додаткового пояснення. Методики регулювання висоти столу з урахуванням зростання і довжини рук масажиста наводяться вкрай рідко, при цьому вони нерідко суперечать принципам і нормативам ергономіки та гігієни праці.

Мал. 1. Діапазон наявних в літературі рекомендацій про оптимальну висоті масажного столу (min 50 см - max 90 см) по відношенню до середньостатистичних антропометричним розмірним ознаками жителів європейської частини Росії.

Як наочно видно з рис. 1, по відношенню до антропометричним розмірам тіла людини, діапазон 40 сантиметрів є суттєвою величиною, яка передбачає абсолютно різні за конструкцією робочі пози, деякі з яких навіть за формальними ознаками (Горшков С.І., 1979; Стрільців Ю.К., 2003) можна віднести до категорії вимушених, незручних. І нарешті, існує Галузевий стандарт безпеки для відділень і кабінетів фізіотерапії - ОСТ 42-21-16-86 ССБТ, який однозначно визначає, що висота масажного столу повинна бути 80 см, довжина 1,95-2,00 м, ширина 0,65 см, ергономічне обгрунтування якого, в доступній літературі нам виявити не вдалося.
У процесі досліджень, що проводилися на базі Російського державного університету фізичної культури, спорту і туризму (Москва), нами вивчався 4 варіанти робочої пози «стоячи», які моделювалися за рахунок регулювання висоти масажного столу відповідно до індивідуальних антропометричними даними кожного з випробуваних:

У процесі досліджень, що проводилися на базі Російського державного університету фізичної культури, спорту і туризму (Москва), нами вивчався 4 варіанти робочої пози «стоячи», які моделювалися за рахунок регулювання висоти масажного столу відповідно до індивідуальних антропометричними даними кожного з випробуваних:

Мал. 2. Робочі пози, моделювати в процесі дослідження (пояснення в тексті).

- Робоча Поза 1 (РП-1) - стіл на рівні колінних суглобів (рис. 2-а);
- Робоча Поза 2 (РП-2) - стіл на рівні палацовий точки, тобто рука вільно опущена, пальці повністю випрямлені і стосуються ложа столу (рис. 2-б);
- Робоча Поза 3 (РП-3) - стіл на рівні фаланговой точки, тобто рука вільно опущена, пальці стиснуті в кулак і стосуються тильною стороною ложа столу (рис. 2-в);
- Робоча Поза 4 (РП-4) - стіл на рівні шиловидного відростка променевої кістки (рис. 2-г).
Таким чином, нами був рівномірно охоплений весь спектр рекомендацій про розміри масажного столу. Як стандартна робочого навантаження, випробовувані виконували 45-ти хвилинний сеанс загального гігієнічного масажу за методикою А.А. Бірюкова (2006). За допомогою багатофункціонального комп'ютерного електрофізіологічного комплексу «I-330-C2 +» (J + J Engineering, США), реєстрували: частоту скорочень серця (ЧСС), глибину і частоту дихання, біоелектричну активність м'язів, безпосередньо задіяних в утриманні робочих поз (крижово-остистий , великого сідничного, двоголового стегна, литкового, трапецієподібної, дельтоподібного, двоголового плеча). Одночасно, проводилися гоніометричний, фотогоніометріческіе вимірювання, психофізіологічне тестування і анкетне опитування випробовуваних, а також педагогічне спостереження. В цілому (на цей момент), в дослідженнях взяло участь понад 150 випробовуваних з числа студентів та слухачів курсів масажу при РГУФКСіТ, що дозволяє обґрунтовано стверджувати про статистичної достовірності отриманих даних.

Мал. 3. Оптимальна робоча поза (перпендикулярний до початкове положення).
Результати нашого дослідження переконливо довели, що з точки зору фізіології, біомеханіки і ергономіки, найбільш раціональними варіантами для виконання російського класичного масажу, була робота фахівця в РП-2 (висота столу на рівні палацовий точки) і РП-3 (висота столу на рівні фаланговой точки), нахил тулуба в яких не перевищував 15-20 ° (рис. 3). Порівняльний аналіз показав, що біоелектрична активність м'язів у РП-2, -3, мала найменші відмінності від даних, зареєстрованих в спокійному, зручному положенні «стоячи» (рис. 4).

Мал. 4. Амплітуда біоелектричної активності деяких скелетних м'язів при роботі в оптимальній позі і в зручному положенні «стоячи».

Принципово важливо, що протягом всього 45-ти хвилинного сеансу, амплітуда і частотний спектр Електроміографічні сигналів достовірно не змінювалися, що свідчило (Мойкин Ю.В. та співавт., 1987; Роженцов В.В., Полевщіков М.М., 2006 ) про відсутність навіть первинних ознак нервово-м'язового стомлення, тобто про відносно невисокому навантаженні на скелетні м'язи, які фіксують дані пози.
В РП-2, -3 робоча гіпервентиляція здійснювалася, переважно, за рахунок збільшення глибини дихання на 210 ± 24% (в порівнянні зі спокоєм) і незначного підвищення частоти дихання на 2-4 циклу / хв, тобто по найбільш вигідному варіанті мобілізації резервів зовнішнього дихання при циклічної фізичній роботі (рис. 5).

5)

Мал. 5. Пневмограмма (графічна реєстрація амплітудних і частотних параметрів руху грудної клітини, що відображає динаміку дихальних рухів) при массировании в оптимальній робочій позі.

Дихання було ритмічним. Спільний аналіз пневмо- і електроміограму показав, що в даних робочих позах дихальний акт був органічно вписаний «в тканину» виконуваних руками рухів, складаючи з нею єдиний ансамбль - динамічний стереотип.
З початком масування, ЧСС збільшувалася в порівнянні з дорабочей станом (68 ± 6 уд / хв) на 70,5% (до 116 ± 11 уд / хв) і перебувала в цих межах аж до кінця сеансу.
За даними анкетного опитування, РП-2, -3 характеризувалися випробуваними, не тільки як соматично (тілесно) комфортні, але і як найбільш зручні для виконання прийомів масажу. Фотогоніометріческіе вимірювання показали, що зазначене масажистами суб'єктивне зручність виконання прийомів, має під собою цілком певний біомеханічний фундамент.
По-перше, в даних робочих позах створювалося биомеханически вигідне просторове розташування відносно один одного тулуба фахівця, ланок його рук і масажованого ділянки. Плече-передпліччя-кисть масажиста і пацієнт ділянку, розташовувалися в порядку спадання вниз. В середньому, кут згинання в плечовому суглобі (відлік відповідно до міжнародної методики - SFTR) становив 20-25 °, відведення плеча від тулуба не перевищував 15-20 °, згинання в лікті 20-30 ° (рис. 6).

Мал. 6. Взаємне розташування ланок біокінематичні ланцюга тулуб-плече-передпліччя-кисть масажиста в оптимальній робочій позі.

Як показали результати електроміографії, таке взаємне положення вимагало оптимальних витрат м'язової енергії для утримання рук в робочому положенні і давало можливість повноцінно розслабляти м'язи, які беруть у виконанні всього прийому або його окремих фаз (рис. 7).

7)

Мал. 7. електроміограму при виконанні масажистом «подвійного кільцевого розминання»: t - період виконання одного пасу «подвійного кільцевого розминання». Основне робоче рух «хід руки вперед» вчиняється за рахунок активності триголовий м. Плеча. Активність двоголового м. Плеча потрібно тільки для повернення руки в початкове положення.

Висловлюючись терміном з фізіології праці - працюючі м'язи мали мікропаузи відпочинку, що істотно віддаляло наступ їх локального стомлення.
По-друге, при оптимальній висоті столу, що контактує з тілом пацієнта кисть масажиста займає найбільш вигідне становище по відношенню до передпліччя. У нормі, згинання пальців супроводжується одночасним розгинанням в лучезапястном суглобі, в межах 20-30 ° (рис. 8).

Мал. 8. Стабілізація зап'ястя при русі пальців. З точки зору біомеханіки, ця синкинезия багато в чому обумовлена необхідністю компенсації пасивної недостатності розгиначів пальців (Матєєв І.Б., Банкова С.Д., 1981).

Така синкинезия глибоко зафіксована в центральній нервовій системі людини, і є біологічно доцільною, так як вона спрямовує площину долоні проти об'єкта, який належить захопити. Сила кистьових захоплень досягає максимальних значень, в тому випадку, коли кут розгинання в лучезапястном суглобі становить 30-40 °. Якщо ж кисть знаходиться в нейтральному положенні або, що значно гірше - в положенні згинання, то істотно погіршується рухливість пальців в міжфалангових суглобах, а також зменшується ефективна площа і сила більшості видів захоплень (Аруін А.С., Зациорский В.М., 1989 ; Матєєв І.Б., Банкова С.Д., 1981). Саме на цій біомеханічної закономірності засновано більшість прийомів обеззброєння противника в різних єдиноборствах. Крім того, як показали дослідження А.С. Аруін і В.М. Зациорский (1989), Г.М. Мазуніна і ін. (1967), Ю.В. Мойкин і ін. (1987), при тривалій роботі з наднормативним згинанням або розгинанням кисті, різко збільшується ризик розвитку професійно-обумовлених патологічних процесів в різних анатомічних структурах кисті та передпліччя: м'яких тканинах, суглобових поверхнях, зв'язках і сухожиллях.
Сутність виконання ординарного, подвійного ординарного, подвійного кільцевого разминаний, подвійного грифа - найбільш технічно складних видів прийомів російського масажу і при цьому займають від 60 до 80% від загального часу сеансу, полягає в захопленні кистями рук, підведення від кісткового ложа, стисненні і розтягуванні / кручении м'язової тканини масажованого ділянки тіла пацієнта.

Тому, з абсолютно незначними застереженнями можна вважати, що виконання перерахованих вище видів розминання являє собою ніщо інше, як багаторазове циклічне повторення різноманітних варіацій ладонного (відкритого) захоплення кисті (рис. 9) з силою стиснення пацієнт тканини близько 4-5 кг (Еремушкін М .А., 2004).

Мал. 9. Долонний (відкритий) захоплення кисті.

За даними гоніометричний і фотогоніометріческіх вимірювань, при виконанні в РП-2, -3 перерахованих вище видів розминання, розгинання в лучезапястном суглобі, в середньому, становила 15-30 ° (рис. 10), тобто було найбільш биомеханически вигідним, що багато в чому і зумовило суб'єктивне зручність і хорошу техніку виконання більшості прийомів.

10), тобто було найбільш биомеханически вигідним, що багато в чому і зумовило суб'єктивне зручність і хорошу техніку виконання більшості прийомів

Мал. 10. Біомеханічно вигідне взаємне положення біокінематичні пари передпліччя-кисть при виконанні видів розминання.
Мал

Мал. 11. Загальний вигляд робочої пози - 4, стіл на рівні шиловидного відростка променевої кістки.
При моделюванні РП-4 (рис. 11) (масажний стіл на рівні шиловидного відростка променевої кістки), положення тулуба випробовуваних було практично вертикальним (нахил менше 10 °), проте руки постійно перебували в вимушено піднятому положенні.

Мал. 12. Вимушено підняте положення рук в робочій позі - 4: а - положення біокінематичні пари плече-передпліччя по відношенню до тулуба; б - взаємне положення біокінематичні пари передпліччя-кисть при виконанні видів розминання.

Кут згинання в плечовому суглобі (рис. 12, а) перевищував 50 °, а відведення плеча від тулуба 25-30 °, що в порівнянні з РП-2, -3, не тільки збільшило амплітуду біоелектричної активності трапецієподібної м'язи більш ніж в 5 разів , дельтоподібного м'язи в 4-6 разів і двоголового м'яза плеча в 2 рази, але і підвищило активність крижово-остистий м'язи на 82 ± 12% і двоголового м'яза стегна на 90 ± 8% (рис. 13).

13)

Мал. 13. Амплітуда біоелектричної активності деяких скелетних м'язів при роботі в оптимальній позі і робочої позі - 4.

Утримання рук в піднятому положенні обмежувало екскурсію грудної клітки, ускладнюючи діяльність апарату зовнішнього дихання масажиста. Глибина дихання була на 42% менше, а частота на 26% вище, ніж аналогічні показники в РП-2, -3, тобто дихання було поверхневим і прискореним (рис. 14).

Мал. 14. Пневмограмма при виконанні подвійного кільцевого розминання: а - в оптимальній робочій позі, б - в робочій позі - 4 з високо піднятими руками.

Цей факт також має цілком конкретне фізіолого-біомеханічне пояснення. Газообмін в організмі здійснюється завдяки ритмічним дихальним рухам шляхом зміни вдиху (інспірація) і видиху (експірація). У спокої і при легкій роботі дихальні руху забезпечуються власне дихальними м'язами. В цьому випадку, найбільша активність відзначається на вдиху в діафрагмі і міжреберних м'язах, а видих виконується в більшій мірі пасивно, за рахунок еластичних сил, що виникають при расправлении грудної клітини та легенів на вдиху. При значному фізичному навантаженні, в роботу вступають допоміжні дихальні м'язи - на вдиху трапецієподібні і ромбовидні, великі і малі грудні, грудино-ключично-соскоподібного, розгиначі спини і деякі інші, а на видиху м'язи черевного преса. При цьому потрібно враховувати, що в РП-4, більшість з перерахованих м'язів, розвивали значну статичну активність для утримання рук в піднятому положенні, а деякі, ще робили і динамічну роботу при виконанні прийомів. Таким чином, подвійна і навіть потрійна навантаження на зазначені м'язи, ставала досить суттєвим фактором, що обмежував вентиляцію легенів.
Підвищена м'язова активність і функціональне напруження апарату зовнішнього дихання закономірно відбилися і на діяльності серцево-судинної системи. В РП-4 частота скорочень серця була на 35,3% вище, ніж в РП-2, -3, що в абсолютному значенні становило 140 ± 11 уд / хв.

В РП-4 частота скорочень серця була на 35,3% вище, ніж в РП-2, -3, що в абсолютному значенні становило 140 ± 11 уд / хв

Мал. 15. Зони локалізації дискомфортних відчуттів (заштриховані сіткою) при массировании в робочій позі - 4 (за даними анкетного опитування, що проводилося безпосередньо під час 45-ти хвилинного тестового сеансу масажу).

Суб'єктивно, випробуваними, дана робоча поза оцінювалася як втомлива (рис. 15) і незручна для виконання більшості видів прийомів, в першу чергу - різних видів розминання, що також, найбезпосереднішим чином, було пов'язано з розглянутими нами вище біомеханічними закономірностями.
По-перше, утримання рук в постійно піднесеному положенні не давало можливості великим м'язам рук: двоголового і триголовий плеча, повноцінно розслаблятися в микропаузах, що досить контрастно видно при порівнянні електроміограму, зареєстрованих в РП-2 (рис.7, а) і РП 4 (рис. 7, б).
По-друге, фотогоніометріческіе вимірювання виявили, що при виконанні різних видів розминання в РП-4, кисть по відношенню до передпліччя перебувала в нейтральному або навіть злегка зігнутому на 5-10 ° становищі (рис. 12), що погіршувало рухливість зчленувань пальців і силові показники дистальних м'язів.

Мал. 16. Загальний вигляд робочої пози - 1, стіл на рівні колінних суглобів масажиста.

Найбільш же нераціональної з усіх моделюваті робочих поз, булу РП-1 (висота столу на Рівні колінніх суглобів), нахил Тулуба В якій досяжними 30 ° -45 ° (рис. 16), что в 2-3 рази перевіщувала ергономічну норму 15 °, гранично допустиму ГОСТ 12.2.033-78 «Робоче місце при виконанні робіт стоячи».
Практика показує, що правильне розуміння масажистами суті даної ергономічної норми, є виключно важливою умовою для адекватного самоконтролю під час роботи і моделювання найбільш комфортних і безпечних умов праці, тому розглянемо це питання більш детально.
При відносно невеликих нахилах тулуба і голови, певна частина навантаження на хребет компенсується за рахунок збільшення напруги м'язів спини (головним чином, випрямлячів тулуба) і живота (пряма м. Живота і її синергисти) (рис. 17).

17)

Мал. 17. Хребетно руховий сегмент вертикально стоїть людини, як важіль I роду (важіль рівноваги) з нерівними плечима. Точкою опори важеля є драглисте ядро міжхребцевого диска, а баланс системи досягається за рахунок активності і пружно-в'язких властивостей скелетних м'язів спини і живота: 1 - клубово-поперековий м., 2 - м. Випрямляч хребта, 3 - квадратна м. Попереку, 4 - пряма м. живота, 5 - косі м. живота.

В цьому випадку, стабільність і стійкість хребта забезпечується не тільки за допомогою міжхребцевих дисків, суглобів і досить потужного зв'язкового апарату, а й за рахунок активності скелетних м'язів. За словами відомого вітчизняного фахівця в області вертебрології, фізичної реабілітації та лікувальної фізичної культури, професора В.А. Єпіфанова (2004): «М'язи тулуба - це не тільки руховий, але і структурний елемент, без якого міцність хребта мало відрізняється від нуля». Однак, біомеханіка людського тіла така, що при глибині нахилу тулуба більш ніж на 15-20 ° від вертикалі, зазначені скелетні м'язи перестають надавати активну підтримку пасивним структурам хребта (рис. 18).

Мал. 18. Компресія (в Кг), що переноситься поперековими міжхребцевими дисками, в залежності від пози людини (по Слинчево П. і співавт., 1978).

У цій ситуації основна частина навантаження перерозподіляється на міжхребцеві диски і суглоби, і їх зв'язковий апарат, функціонально не призначені для тривалого виконання подібної опорної функції. Згодом, таке механічний вплив, здатне викликати синдром тканинного перенапруги, який проявляється в компенсаторному ущільненні, спаяності, фиброзирования хрящових і зв'язкових структур хребта. В першу чергу, страждають міжхребцеві диски, які втрачають свої еластичні і амортизаційні властивості, в них накопичуються мікропошкодження, створюються умови для деформації і подальшого порушення їх цілісності. При цьому потрібно враховувати, що "виключення" м'язів спини і живота з процесу стабілізації пози стосується тільки підтримки ними хребта і не призводить до зниження навантаження на саму кісткову мускулатуру. Навпаки, при нахилах тулуба, що перевищують 15-20 °, навантаження на м'язовий апарат різко зростає (Аруін А.С., Зациорский В.М., 1988; Єпіфанов В.А., 2004; Горшков С.І., 1979; Левіт К. і співавт., 1993), що було підтверджено і нашими власними дослідженнями.

, 1993), що було підтверджено і нашими власними дослідженнями

Мал. 19. Амплітуда біоелектричної активності деяких скелетних м'язів при роботі в оптимальній позі і робочої позі - 1.

Аналіз електроміограму показав (рис. 19), що амплітуда біоелектричної активності м'язів спини і ніг була вже спочатку вище, ніж в РП-2, -3 (крижово-остистий в 4-4,5 рази, великого сідничного в 1,5 рази, двоголового стегна в 2-2,5 рази, литкового в 1,2 рази), а її динаміка є характерною для Електроміографічні картини вираженого глибокого стомлення при статичних зусиллях (рис. 20).

Мал. 20. Електроміографічне картина вираженого глибокого м'язового стомлення при статичних зусиллях при массировании в робочій позі - 1 і її трансформація з розвитком м'язового стомлення. Випробуваний К., чоловік 26 років, стаж роботи масажистом 3 роки.

Продовжувалося протягом перших 30 хвилин масування, безперервне наростання амплітуди біоелектричної активності крижово-остистий м'язи (фаза «компенсованого стомлення»), потім змінилося її різким зниженням в останній третині сеансу (фаза «декомпенсованого втоми»). Паралельно з цим, відбувалося збільшення активності великого сідничного м'яза і двоголового м'яза стегна, спочатку виконували допоміжну роль при утриманні похилого положення тулуба і поступово взяли на себе основне навантаження. Візуально, даний процес проявлявся як трансформація пози. На початку, не дивлячись на глибокий нахил, контур спини був досить рівним, а ноги злегка зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах. З розвитком м'язового стомлення, тобто у міру зниження активності крижово-остистий м'язи, контур спини ставав все більш округлим, а ноги практично повністю випростувались. Крім того, у міру наростання стомлення м'язів спини і ніг, випробовувані нерідко стабілізували рівновагу свого тіла за рахунок опори на одну з рук або коліно, мимоволі прагнучи хоча б на час знизити навантаження на м'язи. Значне напруження м'язів, відповідальних за підтримку робочої пози, суб'єктивно оцінювався випробуваними як відчуття втоми, оніміння, ломоти, печіння і болю в області попереку, сідниць і стегон (рис. 21).

21)

Мал. 21. Зони локалізації дискомфортних відчуттів (заштриховані сіткою) при массировании в робочій позі - 1.

Підвищена м'язова активність змушувала серцево-судинну систему функціонувати більш напружено, ніж в РП-2, -3. Частота скорочень серця вже на 1-й хвилині масування становила 156 ± 4 уд / хв (+ 58,9%), а до 30-45 хвилинах, зростала до 168 ± 4 уд / хв (+ 76,5%). Зігнуте положення тулуба ускладнювало діяльність апарату зовнішнього дихання. Пневмограмма показала, що в РП-1 дихання випробовуваних було не тільки поверхневим і прискореним (глибина дихання менше на 52%, частота дихання вище на 42% від аналогічних показників РП-2, -3), а й неритмічним, із затримками по 4 6 секунд (рис. 22).

Мал. 22. Пневмограмма при виконанні подвійного кільцевого розминання в робочій позі - 1. Невеликі коливання амплітуди сигналу в зоні, позначеній на малюнку як «затримка дихання», обумовлені ритмічним скороченням мускулатури грудей і спини при виконанні прийомів, що фіксувалося апаратурою як зміна розмірів грудної клітини.

Однак, на відміну від РП-4, основну роль в скруті діяльності апарату зовнішнього дихання, відігравало вимушене положення рук, а надмірне згинання тулуба, яке призводило до обмеження рухливості ребер і механічному тиску на діафрагму органів черевної порожнини.
Одночасно з перерахованими, необхідно враховувати, що зігнуте положення тулуба призводить ще й до здавлення органів черевної порожнини і таза, а також до утруднення кровообігу в ворітної вени (v. Portae). За оцінкою Л.К. Аржеласа (1927) - за нашими даними, ймовірно єдиного вітчизняного фахівця, який вивчав проблему професійної захворюваності масажистів, тривалий вплив на організм двох цих чинників, може стати причиною розвитку застійних явищ, варикозного розширення вен, появи запорів, геморою, ослаблення м'язів тазового дна, а у жінок - різних гінекологічних патологій.
Таким чином, на підставі узагальнення та аналізу отриманих даних, нами рекомендується наступна методика визначення оптимальної (тобто найбільш придатною для даного конкретного людини) висоти масажного столу: фахівця необхідно впритул стати до його краю, ступні і коліна повністю випрямлених ніг повинні торкатися один друга, тулуб тримати прямо, плечі розгорнути, руки вільно опустити вниз (рис. 23).

23)

Мал. 23. Визначення оптимальної висоти масажного столу відповідно до індивідуальних антропометричними даними масажиста.

Висота столу знаходиться в оптимальних межах, якщо його поверхня розташовується в діапазоні, обмеженому наступними антропометричними точками (орієнтирами): знизу - пальцевая точка (кінчик нігтьової фаланги 3-го пальця), зверху - фалангових точка (тильна сторона середніх фаланг стислих в кулак пальців) .
Відповідно до найбільш актуальними на даний момент даними про статичних та динамічних антропометричних ознаках людського тіла жителів європейської частини Росії (Стрєлков Ю.К., 2003; Строкіна А.Н., Пахомова В.А., 1999), а також результатів наших власних антропометричних вимірювань (рис. 1), середньостатистичний зріст чоловіків становить 175 см (висота палацовий точки над підлогою - 66 см, фаланговой - 77 см), а жінок - 163 см (висота палацовий точки над підлогою - 63 см, фаланговой - 73 см ). Виходячи з цих відомостей, орієнтовані на російський ринок виробники спеціалізованих меблів для кабінетів масажу, повинні випускати масажні столи, висота яких регулюється не менш, ніж в діапазоні 60-80 см. При дотриманні цієї умови, більше 90% масажистів (чоловіків і жінок) отримають можливість працювати в оптимальних умовах.
Особливу увагу всіх компетентних фахівців, нам хотілося б привернути до необхідності внесення ергономічно обґрунтованих коректив в Галузевий стандарт по організації масажу в лікувальних установах ОСТ 42-21-16-86 ССБТ, так як зазначена в ньому висота столу 80 см занадто велика не тільки більш ніж для 95% жінок (80 см приблизно відповідає рівню шиловидного відростка променевої кістки), але і є верхньою межею оптимального діапазону для чоловіків.
Для більш точного регулювання висоти столу доцільно керуватися наступними критеріями.

Мал. 24. Варіанти регулювання висоти столу в залежності від поперечно-сагиттальних розмірів тіла масажованого: а - стіл на рівні палацовий точки (нижня межа оптимального діапазону); б - стіл на рівні фаланговой точки (верхня межа оптимального діапазону).

У тому випадку, коли має бути виконувати прийоми з великою інтенсивністю (тобто глибиною) впливу на тканини: масування людини з розвиненою мускулатурою або ж значними жировими відкладеннями (рис. 24, а), то рекомендується відрегулювати висоту столу на рівні палацовий точки. Поверхня масажованого ділянки буде розташовуватися трохи нижче загального центру ваги тіла масажиста, що дозволяє підвищувати інтенсивність впливу не тільки шляхом збільшення м'язових зусиль, але і за рахунок ефективного використання ваги і інерції руху тулуба. Важливо, що при цьому фахівець не втрачає рівновагу (тобто не падає на пацієнта) і може досить точно контролювати зусилля, що докладаються і інтенсивність впливу.

Важливо, що при цьому фахівець не втрачає рівновагу (тобто не падає на пацієнта) і може досить точно контролювати зусилля, що докладаються і інтенсивність впливу

Мал. 25. При массировании дитини, розміри тіла якого набагато менше розмірів тіла дорослої людини, висота столу повинна знаходитися на рівні фаланговой точки (верхня межа оптимального діапазону).

Якщо ж при проведенні сеанси не передбачається виконання прийомів з великою силою і інтенсивністю: деякі приватні методики масажу при захворюваннях, масаж дитини (рис. 25), або поперечно-саггитальний розміри тіла пацієнта невеликі (рис. 24, б), то доцільніше вибрати висоту столу на рівні фаланговой точки, щоб нахил тулуба був мінімальним.
Ще одним важливим ергономічним параметром масажного столу є його ширина. Стіл повинен бути досить широким (просторим) для комфортного, абсолютно розслабленого розташування на ньому пацієнта, але одночасно з цим потрібно враховувати, що надмірна ширина ложа змушує масажиста працювати з глибоким нахилом тулуба і витягнутими руками, фактично, зводячи до нуля всі зусилля по оптимізації робочої пози за рахунок точного регулювання висоти столу (рис. 26).

Мал. 26. Незважаючи на точно відрегульовану висоту столу, його надмірно широке ложе змушує масажиста працювати в незручній робочій позі.

Виробники обладнання намагаються знайти компроміс між двома цими вимогами, надаючи поверхні ложа столу складну увігнуту форму або забезпечуючи трансформуються, знімними підставками для рук, підлокітниками.
На підставі результатів власних досліджень, практичного досвіду роботи, а також антропометричних даних жителів Росії (Стрєлков Ю.К., 2003; Строкіна А.Н., Пахомова В.А., 1999), нами рекомендується ширина столу в межах 55-65 см .
Сподіваємося, що результати наших досліджень будуть корисні для самого широкого кола людей, чия професія пов'язана з масажем: викладачів навчальних закладів і курсів, які практикують масажистів і звичайно для тих, хто тільки приступив до його вивчення. Крім того, вважаємо, що дані, наведені в цій публікації, представляють інтерес для керівників різних установ і організацій (медичних, оздоровчих, спортивних, SPA-індустрії і салонів краси), в яких надаються послуги масажу, а також для виробників масажного обладнання та меблів .

Масажні столи в нашому магазині >>

Таблиця № 1.

1. Латогуз С.І., 2001, 2007 Висота масажного столу повинна бути на 5 см вище колінного суглоба масажиста (близько 50 см) 2. Погосян М.М., 2002 50-70 см 3. Васичкин В.І., 1991 , 1993 50-70 см 4. Кондрашев А.В., Ходарев С.В., Харламов Е.В., 2005 50-70 см 5. Фокін В.М., 2002 60-80 см 6. Єфименко П.Б ., 2001. Стоячи «струнко», руки по швах, кінці випрямлених пальців повинні стосуватися поверхні столу (близько 66 см) 7. Макаров В.А., 1975 70 см 8. Саркизов-Серазини І.М., 1963 70 см 9. Тюрін А.М., Васичкин В.І., 1986 70 см 10. Леонтьєв О.В., 2004 положенні стоячи, руки випрямлені і опущені вниз, масажист повинен торкатися поверхні з толу середніми фалангами пальців (близько 70 см) 11. Крамаренко В.К., 1953 70-75см 12. Дунаєв І.В., 2000. У положенні стоячи, руки випрямлені і опущені вниз, зібрані в кулак пальці повинні стосуватися поверхні столу тильною стороною основних фаланг (близько 75-77 см) 13. Куничев Л.А., 1984 70-75 см, 14. Заблудовський І.З., 1903 77 см 15. Даліхо В.А., Хазе Х., Краусс Г., Райхерт Х., Шуман Н.Л., 1983 75-80 см, висота повинна бути стабільною з міркувань стійкості 16. Біла Н.А., 2001. 80 см 17. Вербів А.Ф., 1966 80 см 18. ОСТ 42- 21-16-86 ССБТ 80 см 19. Штеренгерц А.Е., Біла Н.А., 1992 70-90 см 20. Дубровський В.І., 2001. 70-90 см

Готовим сами